Подагра: лечение и диета, как метод лечения

Основная цель лечения больных с подагрой — снижение уровня мочевой кислоты. Во время приступов используются дополнительно различные методы лечения для облегчения симптомов, вызванных отложением кристаллов. Какой врач лечит подагру? Как правило, ревматолог, но при осложнениях и сопутствующих заболеваниях нужно комплексное лечение у разных специалистов. Но не только лечение, а и диета является важным условием эффективной борьбы против недуга. Больной должен изменить свои вредные привычки в еде.

Лечения подагры

подагра лечение и диетаНаряду с медикаментозным, применяется еще ряд методов лечения, помогающих справиться с основными симптомами подагры. Большое значение имеют и общие рекомендации:

  • главная из таких рекомендаций врачей — снижение избыточного веса,
  • ограничение употребления алкоголя, в особенности пива,
  • соблюдение низкопуриновой диеты, рацион питания должен быть богат овощами (кроме спаржи, фасоли, гороха, шпината, грибов), фруктами, постными сырами, картофелем,
  • приём витаминов и пищевых добавок, рекомендованных врачом,
  • употребление большого количества воды, что способствует фильтрации и облегчает удаление избытка мочевой кислоты из организма,
  • сокращение  чрезмерных физических нагрузок,
  • не допущение травм, переохлаждения, голода, которые могут стимулировать приступ подагры. Низкая температура способствует быстрому осаждению кристаллов уратов натрия, так что длительное воздействие холодной погоды также способствует образованию тофусы.

 Лечение подагры медикаментами

Подагру в обязательном порядке нужно лечить медикаментозно. Наиболее часто назначаемым препаратом является колхицин, который получают из семян растений и луковиц многолетних растений родов (Colchiceae, Merendera и Gloriosa) осенью. Он эффективен в прерывании приступа подагры, но до сих пор не известен механизм воздействия. Колхицин может быть использован и в качестве препарата-теста для подтверждения диагноза — положительный, быстрый ответ на лечение, как правило, подтверждает диагноз подагры. Колхицин является эффективным средством, но не лишен побочных эффектов. Более половины пациентов, которые принимают этот препарат, жалуются на различные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота и рвота.

Подробнее о лечении подагры на ногах

Во время приступа лечение подагры медикаментами сводится к приему больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов. Исключение составляет аспирин, поскольку он увеличивает уровень мочевой кислоты.

какой врач лечит подагруКроме того, в тяжелых случаях актуальные кортикостероиды, которые вводят в виде внутрисуставных инъекций. Эта процедура обычно используется у пациентов после трансплантации. Минус такого метода — возможные инфекции сустава или осаждения кристаллов препарата при повторном введении.

О препарате Фулфлекс для лечения подагры.

Место можно использовать холодные компрессы, снимающие боль, вызванную воспалением. Лёд должен быть завернут в ткань, чтобы не вызвать раздражение кожи или обморожение. Обертывания используются кратковременно, так как холод способствует кристаллизации уратов натрия.

Медикаментозная терапия, которая показана практически всем больным на протяжении всей жизни сводится к удалению мочевой кислоты из организма, для этого назначают диуретики (например, пробенецид) или препараты, которые ингибируют синтез кислоты (например, аллопуринол, который можно принимать длительное время).

Но лечение подагры — это не только препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, используются также антиоксиданты и кардиопротекторы, улучшающие функцию эндотелия и эффективность сердечной мышцы, что снижает вероятность проблем с сердцем.

Прием лекарств длительное время может привести к осложнениям, поэтому необходимы анализы и постоянный контроль функций почек, а также уровня мочевой кислоты в крови. Применение аллопуринола может вызвать расстройства со стороны пищеварительной системы и привести к повышенной чувствительности к препарату. Симптомы аллергии, как правило, безвредны и принимают форму доброкачественных новообразований кожи всего у 2% пациентов. У больных с легкой гиперчувствительностью к аллопуринолу может быть выполнена десенсибилизация. К сожалению, возможна и гиперчувствительность, опасная для жизни. Симптомы аллергии включают в себя эксфолиативную эритематозную сыпь, лихорадку, гепатит, интерстициальный нефрит, эозинофилию (этот синдром может возникнуть и у пациентов, получающих тиазидные диуретики).

Иногда препараты, применяемые для лечения подагры, могут привести к обострению заболевания. Причиной такой ситуации является временная мобилизация депозитов натрия урата в организме, особенно в начале терапии. Для безопасности пациентов лечение подагры должно начинаться с низких доз и не проводиться сразу после приступа. При определении дозы учитывается клиренс креатинина, что является полезным фактором в оценке эффективности очистки организма через почки. Если возникает риск обострения, в лечение должен включаться колхицин.

Подагра: методы лечения

Какие еще применяются методы лечения подагры.

подагра методы леченияБиологическая терапия. Рекомендована для пациентов, которые не реагируют на обычную медицинскую терапию или тяжелые побочные эффекты вынудили прекратить лечение, или возможность использования традиционных лекарственных средств ограничена старческим возрастом, сосуществованием других заболеваний, таких как диабет, гипертония и высокая степень почечной недостаточности.

Один из новых методов заключается во внутривенном введении рекомбинантной  уратоксидазы, которая превращает мочевую кислоту в аллантоин, растворимый в воде. Аллантоин выводится из организма быстрее мочевой кислоты. Этот метод используется для лечения тяжелой подагрой у больных во время химиотерапии при распаде опухоли. Терапия эффективна, но таит в себе множество побочных эффектов, таких как оксидативный стресс, аллергические реакции, гипотензия, мышечные спазмы. После длительного применения препарата существует высокий риск развития антител, которые полностью блокируют лечение. Препарат вводят в больничных условиях.

Физиотерапия. Физическая терапия осуществляется независимо от медикаментозного лечения. Индивидуально разработанные программы физических упражнений уменьшает боль и улучшают состояние пациента, учат справляться с острыми симптомами, происходящие во время приступа подагры.

Хирургия. Хирургическое вмешательство показано пациентам с обширными изменениями в суставах и большими тофусами (узлами). Иногда это спасательный круг для пациентов, которые не реагируют на лекарства. На их долю приходится около 5% всех больных подагрой. Кроме того, хирургия может быть показана пациентам, которые пренебрегают и не выполняют медицинские рекомендации. А также единственным решением в случае, если боль не поддается лечению, деформация суставов и окружающих тканей невозможно предотвратить длительное время обычным лечением.

Хотя операция часто рассматривается в качестве последнего средства, операция сложная и чревата большим риском осложнений. Некоторые эксперты считают, что операция должна быть частью запланированного лечения подагры, хирургическая процедура, проводимая на ранних стадиях заболевания, является более безопасным и эффективным методом.

Показания к хирургическому лечению могут быть разделены на три группы:

  • восстановить работу пострадавших суставов, удалить узелки, что позволит пациенту носить нормальную одежду, обувь, перчатки и восстановить подвижность суставов,
  • освобождение от симптомов заболевания, таких как боль, нервная декомпрессия, удаление язвы,
  • косметическая составляющая, а именно удаление узелков, образовавшихся в районе лица и рук.

Удаление маленьких узелков, расположенных в подкожной клетчатке, не сопряжено с опасностью, в то время как удаление больших нарушает кровообращение узелка. Огромные шишки иногда требуют пересадки кожи. Проблемы могут также вызвать узелки, расположенные в связках и сухожилиях.

Диета при подагре: часть лечения

Потому что подагра является метаболическим заболеванием, диета играет огромную роль в лечении. Без изменения питания трудно рассчитывать на успех. Диета может снизить уровень мочевой кислоты в крови либо поможет быстрее вывести избыток, либо предотвратить перепроизводство кислоты.

диета при подагре

Продукты, которые нужно исключить из рациона. Люди с подагрой должны исключить из своего рациона все продукты, содержащие много соединения, называемые пуринами, потому что они превращаются в мочевую кислоту. Это продукты противопоказаны:

  • из рыбы вы должны забыть о карпе, лосось, скумбрия, килька и так популярная у нас сельдь,
  • из мяса — телятина, баранина, оленина, и особенно любые субпродукты, также запрещены мясные соусы и бульоны,
  • обезжиренные молочные продукты, особенно сыр плавленый и с плесенью, жирный творог,
  • еда с высоким содержанием белка бобовых, капуста, кукуруза, перец, щавель, шпинат и ревень,
  • любителям грибов стоит о них забыть,
  • не допускается употребление дыни и банана,
  • когда дело доходит до напитков забыть о кофе, какао или крепком чае,
  • забудьте о консервах, соленьях, приправах.

Особое внимание алкоголю. Он должен быть полностью исключен — его употребление является одной из наиболее распространенных причин острых приступов подагры.

Что же тогда можно есть? Люди с подагрой не должны полностью отказываться от мяса. Из говядины можно ростбиф, из свинины — шею, мясо птицы в количестве не более 50 грамм в день. Из рыбы: треска, окунь, минтай и форель, сваренные в большом количестве воды.

В рационе людей, страдающих от подагры,  должны быть:

  • постные молочные продукты в виде творога, молока (в том числе кислого) и кисломолочные продукты,
  • рис, картофель и макароны,
  • хлеб, в виде цельнозернового,
  • из капусты: китайская капуста, кислая белокочанная,
  • овощи, такие как свекла, редис, кабачки, морковь, помидоры, огурцы и салат,
  • большинство фруктов допускается, в том числе: персики, ананасы, вишня, груши, яблоки, малина, апельсины, виноград,
  • орехи, лесные и грецкие, семечки, кунжут,
  • страдающим подагрой можно пить фруктовые соки (с разрешенными фруктами), фруктовые и травяные чаи из лучших трав для лечения подагры,
  • допускаются также сладости, такие как мед, джем или мармелад.

Основным условием диеты является потребление большого количества жидкости, по крайней мере, 8-10 стаканов в день. Благодаря жидкости организм легко и быстро справиться с изгнанием избытка мочевой кислоты.

Подробнее о всех нюансах и специальных лечебных диетах №6 и №8.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер. За постановкой диагноза, назначением лечения, в том числе конкретными препаратами, расшифровкой полученных анализов обращайтесь к врачу. Только специалист может дать исчерпывающую информацию в каждом конкретном случае, учитывая ваш анамнез и историю болезни. Не занимайтесь самолечением и самопостановкой диагноза! Берегите здоровье и будьте здоровы!

0 коммент. »

Поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Пожалуйста, обратите внимание: Спасибо! Ваш комментарий ожидает проверки.