Подагра: лечение и диета

Одна из главных задач лечения подагры — снижение уровня мочевой кислоты. Во время приступов используются дополнительные терапевтические методы для облегчения симптомов, вызванных отложением кристаллов. При наличии проблем с суставами пациенты должны обращаться к терапевту, который, в свою очередь, перенаправит к ревматологу. При осложнениях и сопутствующих заболеваниях требуются консультации профильных специалистов. Также важно соблюдение диеты. О том, что конкретно и как именно нужно делать, рассказывается в представленном материале.

Лечение подагры

подагра лечение и диетаНаряду с медикаментозным, применяется еще ряд методов лечения, помогающих справиться с основными симптомами подагры. Первоочередные задачи, выполнение которых ускоряет наступление ремиссии:

  • снижение избыточного веса;
  • ограничение употребления алкоголя, в особенности пива;
  • соблюдение низкопуриновой диеты;
  • прием витаминов и пищевых добавок, рекомендованных врачом;
  • коррекция жидкостной нагрузки, что способствует фильтрации и облегчает удаление избытка мочевой кислоты из организма;
  • переход на легкий труд;
  • недопущение травм, переохлаждения, голода, других ситуаций, провоцирующих подагрические атаки. Например, низкая температура способствует быстрой кристаллизации уратов натрия, так что длительное воздействие холодной погоды также способствует образованию тофусов.

 Какие лекарства назначают при подагре?

С болезнью в обязательном порядке необходимо бороться медикаментозно. Одним из часто назначаемых препаратов является Колхицин, который получают из семян и луковиц многолетних растений (Colchiceae, Merendera и Gloriosa) осенью. Средство помогает купировать приступ, но механизм его воздействия до сих пор не известен. Колхицин может быть использован и в качестве теста для подтверждения диагноза, быстрое улучшение состояние, как правило, подтверждает наличие подагры. Однако пациенты, которые принимают этот препарат, нередко жалуются на побочные эффекты: боль в животе, тошноту и рвоту.

Во время приступа назначаются НПВС в больших дозах. Исключение — аспирин, увеличивающий уровень мочевой кислоты.

какой врач лечит подагру
Кроме того, в тяжелых случаях используют внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Эта манипуляция обычно назначается пациентам после трансплантации. Минус такого метода — возможные инфекции сочленения или кристаллизация раствора при повторном введении.

Подробно о препарате Фулфлекс.

Местно можно использовать холодные компрессы, снимающие боль при воспалении. Лед должен быть завернут в ткань, чтобы не вызвать раздражение кожи или обморожение. Обертывания используются кратковременно, поскольку они способствуют кристаллизации уратов натрия.

Медикаментозная терапия, которая показана практически всем больным пожизненно, сводится к выведению мочевой кислоты из организма. С этой целью назначают диуретики (Пробенецид) или препараты, которые ингибируют синтез кислоты (например, длительный курс Аллопуринола).

При лечении используются также антиоксиданты и кардиопротекторы, улучшающие функцию эндотелия и эффективность сердечной мышцы, что снижает вероятность появления дополнительных осложнений.

При длительной медикаментозной терапии необходим постоянный контроль функций почек, а также лабораторные исследования уровня мочевой кислоты в крови. Кроме того, применение Аллопуринола чревато расстройствами со стороны пищеварительной системы и повышенной чувствительностью к препарату. Проявления аллергии обычно безвредны и принимают форму доброкачественных новообразований кожи всего у 2% пациентов. Гиперчувствительность к Аллопуринолу вызывает десенсибилизацию и другие последствия опасные для жизни. Последствиями той же аллергии могут быть эксфолиативная эритематозная сыпь, лихорадка, гепатит, интерстициальный нефрит, эозинофилия (этот синдром может возникнуть в результате приема тиазидных диуретиков).

Неправильный выбор препарата иногда способствует обострению заболевания. Причиной такой ситуации является временная мобилизация депозитов натрия урата в организме, особенно в начале терапии. Для безопасности пациентов медикаментозные мероприятия должны начинаться с низких доз, но только не сразу после приступа. При определении нужного количества лекарства учитывается клиренс креатинина, что является полезным фактором в оценке эффективности очистки организма через почки. Если возникает риск обострения, в схему включают Колхицин.

Подагра: дополнительные методы лечения

подагра методы леченияВ ряде случаев медицинские схемы не помогают: пациенты не реагируют на препараты, либо к их назначению имеются серьезные противопоказания (диабет, гипертония, почечная недостаточность). В таких ситуациях используется биологическая терапия.

Один из новых методов — внутривенное введение рекомбинантной уратоксидазы, которая превращает мочевую кислоту в аллантоин, растворимый в воде. Это вещество выводится из организма быстрее мочевой кислоты. Методика используется при тяжелой подагре у больных во время химиотерапии при рассасывании опухоли. Терапия эффективна, но влечет множество побочных эффектов, таких как: оксидативный стресс, аллергические реакции, гипотензия, мышечные спазмы. После длительного применения препарата повышается риск развития антител, полностью блокирующих положительные результаты. Инъекции ставят в больничных условиях.

Физиотерапия не зависит от медикаментозных схем. Индивидуально разработанные программы упражнений уменьшают боль и улучшают состояние пациента, помогают справляться с острыми приступами.

Хирургическое вмешательство показано пациентам с обширными изменениями в суставах и большими тофусами (узлами). При отсутствии реакции на лекарства это — спасательный круг. Кроме того, операции советуют людям, которые пренебрегают или не могут выполнять медицинские рекомендации. Помощь хирургов — единственное решение в случаях, когда боль не купируется медикаментами, деформацию суставов и окружающих тканей невозможно предотвратить обычными средствами.

Хотя оперативное вмешательство часто является единственным шансом справиться с болезнью, существует высокий риск появления осложнений. Некоторые эксперты считают, что этот этап должен быть частью планового лечения, поскольку хирургическая помощь на ранних стадиях заболевания более безопасна и эффективна.

Операции рекомендуются для:

  • восстановления подвижности пострадавших суставов;
  • купирования симптомов заболевания (боли, нервной декомпрессии);
  • удаления тофусов, образовавшихся в районе лица и рук.

Вырезание маленьких узелков, расположенных в подкожной клетчатке, не сопряжено с опасностью, в то время как удаление больших шишек может нарушить кровообращение. В редких ситуациях требуется пересадка кожи. Проблемы могут также вызвать узелки, образовавшиеся в связках и сухожилиях.

Диета, как составляющая лечения подагры

Рассматриваемое заболевание является метаболическим, поэтому коррекция питания очень важна. Без изменения рациона трудно рассчитывать на успех. Такой способ позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, предотвратить ее перепроизводство, вывести излишки из организма.

диета при подагре

При подагре необходимо исключить из рациона все продукты, содержащие пурины. Противопоказаны:

  • карп, лосось, скумбрия, килька и любимая многими сельдь;
  • телятина, баранина, оленина, субпродукты, мясные соусы и бульоны;
  • обезжиренное молоко, а также сыр плавленый и с плесенью, творог;
  • овощи с высокой концентрацией белка (бобовые, капуста, кукуруза, перец, щавель, шпинат и ревень);
  • грибы;
  • дыня и банан;
  • кофе, какао или крепкий чай;
  • консервы, соленья, приправы.

Алкоголь категорически не допускается — его употребление является одной из наиболее распространенных причин наступления острых приступов.

Однако пациенты не должны полностью отказываться от мяса. Например, разрешается говяжий ростбиф, свинная шея, а также курятина, индюшатина, дичь — в количестве не более 50 грамм в день. Допускаются блюда из рыбы: треска, окунь, минтай и форель, сваренные в большом количестве воды.

Важные компоненты рациона:

  • постные молочные продукты (творог, йогурт, простокваша);
  • рис, картофель и макароны;
  • цельнозерновой хлеб;
  • капуста китайская, квашеная белокочанная;
  • овощи (свекла, редис, кабачки, морковь, помидоры, огурцы и салат);
  • фрукты и ягоды, в том числе: персики, ананасы, вишня, груши, яблоки, малина, апельсины, виноград;
  • орехи (лесные и грецкие), семечки, кунжут;
  • соки, фруктовые и травяные чаи;
  • сладости, такие как: мед, джем или мармелад.

Основным условием диеты при подагре является потребление большого количества жидкости (8-10 стаканов в день). Таким способом можно относительно легко и быстро вывести избыток мочевой кислоты.

Теги:
Вся информация на сайте носит ознакомительный характер. За постановкой диагноза, назначением лечения, в том числе конкретными препаратами, расшифровкой полученных анализов обращайтесь к врачу. Только специалист может дать исчерпывающую информацию в каждом конкретном случае, учитывая ваш анамнез и историю болезни. Не занимайтесь самолечением и самопостановкой диагноза! Берегите здоровье и будьте здоровы!

0 коммент. »

Поделись с друзьями!

Добавить комментарий

Пожалуйста, обратите внимание: Спасибо! Ваш комментарий ожидает проверки.